Dr João Paulo Junqueira
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Câncer de Pele
Falamos sobre os cânceres de pele na sessão de Dermatologia Clínica. Nesta sessão vamos falar sobre o tratamento cirúrgico dos cânceres de pele.
O tratamento cirúrgico dos cânceres de pele é o tratamento mais clássico e mais utilizado ainda hoje. Quando os cânceres são descobertos precocemente o tratamento cirúrgico costuma ser curativo.
Esse tratamento é chamado exérese e sutura em geral, existindo algumas outras opções que são utilizadas em casos específicos como: curetagem e eletrocoagulação, criocirurgia e cirurgia micrográfica de Mohs.
As cirurgias de exérese e sutura podem necessitar de biópsia incisional antes que seria a remoção de um pequeno fragmento da lesão com exame ao microscópio, chamado de exame anátomo-patológico, que fecha o diagnóstico e permite que a cirurgia definitiva já seja feita com margens de segurança. (observação: alguns tipos de tumores preferencialmente NÃO devem ser biopsiados se possível e sim retirado de forma completa já na primeira abordagem pelo risco da biópsia poder facilitar metástases).
As margens de segurança são necessárias em todos casos para evitar a volta do tumor e o tamanho dessas margens varia de acordo com o tipo e localização do câncer de pele.
Após a cirurgia o paciente voltará em alguns dias para retirar os pontos cirúrgicos e checar o resultado do exame laboratorial do tumor com seu médico.
Caso tudo tenha sido resolvido com a cirurgia o paciente entrará em acompanhamento pelo período de 5 anos até que possa ser considerado curado.
Principais dúvidas sobre Câncer de Pele
O melhor tratamento para os cânceres de pele depende de muitas variáveis como: tipo de câncer de pele (carcinoma basocelular, espinocelular, melanoma, linfoma, sarcoma, etc), localização do tumor, se é uma recidiva ou não, idade e condição de saúde do paciente, presença ou não de metástase, entre outros fatores.
Muitas vezes pode ser indicada uma terapia fotodinâmica (PDT), uma curetagem e eletrocoagulação e mesmo radio ou quimioterapia ao invés de uma cirurgia.
Contudo na maioria dos casos a cirurgia é sim o melhor método para o tratamento e cura dos cânceres de pele
Infelizmente sim! Existem cânceres de pele menos agressivos e outros mais agressivos. A maior parte dos cânceres de pele começa causando apenas impacto na região em que surgiu, mas há alguns tipos que, se não detectados no início, podem se espalhar pelo corpo (metástases) e causar a morte.
A anestesia a ser usada na cirurgia de câncer de pele irá depender de alguns fatores como: se o paciente tem alergias a anestésicos, local e tamanho do tumor, condições de saúde do paciente, tempo estimado de duração da cirurgia, entre outros.
O mais comum é que a cirurgia de exérese do tumor seja feita com anestesia local (anestesia injetável somente na região a ser operada), na qual o paciente permanece acordado durante toda cirurgia e que o procedimento possa ser feito até mesmo em consultório.
Alguns casos podem necessitar de anestesia geral que é, em geral, realizada em ambiente hospitalar.