Dr João Paulo Junqueira
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Queratoses actínicas e campo de cancerização
As queratoses actínicas são lesões causadas pelo sol que se manifestam a partir de certa idade e que são chamadas pelos americanos de câncer de pele grau 0, que seria um estágio de câncer bem inicial.
Na dermatologia brasileira e européia as queratoses actínicas são consideradas lesões de pele pré-câncer, pois apenas uma parcela delas realmente poderá evoluir para um câncer de pele.
Elas são lesões ásperas, com cascas e ressecadas na pele de regiões tipicamente mais expostas sol como face, orelhas, colo, braços, pernas e couro cabeludo de pessoas calvas.
As queraroses actínicas podem ser únicas, mas em geral são múltiplas. Isso porque quando a pessoa tomou ao longo da vida uma dose de sol suficiente para desenvolver uma lesão ela, em geral, tomou essa dose de sol em várias regiões do corpo.
Assim se formam regiões de maior risco de queratoses actínicas e também de câncer de pele. Essas regiões são chamadas de campos de cancerização dando a idéia de um “campo minado”, onde podem haver “explosões” de lesões em qualquer região.
Por isso o tratamento das queratoses actínicas e dos campos de cancerização é muito importante para se evitar a evolução para cânceres de pele.
Este tratamento pode contar com algumas opções como:
– tratamentos tópicos (cremes);
– cauterizações químicas;
– cauterizações elétricas;
– criocauterizações (cauterizações por frio com nitrogênio líquido);
– peelings químicos;
– laseres;
– terapia fotodinâmica (PDT) (saiba mais).
Principais dúvidas sobre queratoses actínicas
O risco é baixo! De 1% em 10 anos. Contudo se levarmos em conta que a pessoa em geral tem várias lesões, se ela tiver, por exemplo, 10 lesões no corpo, as chances já se multiplicam por 10.
Em geral essa avaliação é mais do médico do que do paciente e, mesmo o médico, necessitará de uma biópsia para confirmar esse diagnóstico.
No entanto alguns sinais pode levar a uma maior suspeita como:
– a queratose é diferente das demais;
– mais infiltrada, como se estivesse inflamada;
– quando ocorre um pequeno trauma no local ela demora mais para cicatrizar;
– pode ter tamanho maior que as demais, etc…
Mas como esses critérios são bem inespecíficos, o ideal é que você consulte um dermatologista.
A melhor prevenção é evitar a exposição solar e o uso de filtro solar diariamente. As queratoses actínicas estão intimamente relacionadas à dose acumulada de sol ao longo da vida, portanto somente pessoas que tomaram uma dose significativa de sol as terão e por isso dificilmente elas acometem pessoas jovens que ainda não tiveram tempo de atingir essa dose. Também são mais difíceis de ocorrer em pessoas com peles mais pigmentadas, pois a pigmentação confere mais proteção. Portanto, ruivos, loiros, albinos e pessoas de olhos claros tem maior risco e devem se proteger mais.